公民-授权委托书

公民-授权委托书

授 权 委 托 书

（行政复议机关）    ：

委托人:姓名：          ；身份证号码：            ；     

住所地：                ；联系电话：            。

委托代理人:姓名：        ；身份证号：           ；

住所地：                 ；联系电话：            。

申请人（姓名）  、（姓名）  、……对（被申请人名称）           作出的（具体行政行为）    【不履行法定职责】不服申请行政复议一案，现委托（姓名）  、（姓名）  为申请人的委托代理人，代理权限为：                                           

代理期限：                                            

委托人（签名或盖章）：                              

代理人（签名或盖章）：                       

     年  月  日

备注：1.一般代理。收送材料、签收各类法律文书等。2.全权代理。若是代为承认、放弃、变更复议请求，同意撤回复议申请，参与听证会，提起行政赔偿，进行调解、和解等，必须在全权代理中注明是特别授权（一项或多项）。仅注明全权代理而未注明特别授权事项的，视为一般代理。具体代理权限由委托人与代理人协商确定。