三亚儿科专家科普儿童哮喘防治

5月6日是世界哮喘日，今年以“让吸入疗法惠及所有的哮喘患者”为主题，着重强调普及哮喘吸入疗法对全民健康的重要意义。

每到换季，不少家长发现孩子会出现喘不上气的情况。作为儿童常见疾病之一，哮喘的规范治疗与管理备受关注。为帮助更多哮喘患儿得到科学治疗，提高哮喘控制水平，记者采访了上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院儿内科主任谢丹，深入探讨儿童哮喘的识别、治疗与家庭管理要点。

哮喘的本质与误区

谢丹介绍，哮喘的本质是慢性气道炎症，即便患者未出现明显症状，这种炎症也会持续存在。若忽视控制，微小的炎症可能迅速恶化。哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，且常在夜间或凌晨加重。其症状的表现形式和严重程度会随时间变化，多数患儿经治疗或可自行缓解。

“哮喘存在‘冰山理论’。”谢丹指出，哮喘症状只是表面现象，隐藏在其背后的气道炎症才是关键所在，这也是导致症状持续的根本原因。因此，哮喘控制不仅要缓解表面症状，更需长期管理潜在的慢性炎症。

部分家长认为“哮喘长大就好了”，但事实上，约30%的患儿成年后仍会发作；还有家长担心“激素影响发育”，然而吸入激素剂量仅为口服的1/100，安全性高，不会对儿童发育产生明显影响；另外，“不喘不用药”也是错误观念，即使没有发作症状，炎症依然存在，仍需长期规范用药。

哮喘的诱因和识别方法

哮喘发作存在五大“触发器”：病毒感染，如感冒病毒（尤其是RV、RSV、流感病毒）；室内过敏原，尘螨占比高达60%，此外还有霉菌、宠物皮屑；室外过敏原，包括花粉、柳絮等季节性过敏原；运动因素，剧烈活动可能诱发哮喘，但控制良好的患儿可适度运动；物理刺激，如冷空气、烟雾等。

儿童哮喘急性发作前往往会出现先兆症状，及时识别并干预，可有效减少发作次数、减轻发作程度。典型先兆症状包括咳嗽、胸闷、呼吸急促，常伴有鼻痒、连续打喷嚏、流涕、眼痒、流泪等。婴幼儿则可能出现精神萎靡、异常兴奋或烦躁不安等表现。从先兆到发作的时间长短不一，短则数秒、数分钟，长可达数天。

哮喘自我家庭管理

儿童哮喘的治疗目标包括良好控制症状、维持正常活动水平、保持肺功能、预防急性发作、避免药物不良反应以及预防哮喘导致的死亡。治疗药物主要分为控制药物、缓解药物和附加药物。谢丹提醒，选择合适的吸入装置对哮喘管理至关重要，可有效减轻症状、减少急性发作和住院风险。

在家庭环境管理上，需遵循“三要三不要”原则。“三要”即要除湿（湿度＜50%）、要通风（每日开窗通风）、要清洁（使用配备HEPA滤网的吸尘器清洁）；“三不要”指不铺地毯和厚重窗帘、不养宠物（尤其是猫狗）、不在室内吸烟。

运动方面，谢丹推荐游泳、瑜伽、慢跑等运动项目，同时建议避免冬季户外长跑、冰球等易受冷刺激的剧烈运动，运动前要做好热身，并随身携带急救药物。

（记者 卢智子）